巨幼红细胞性贫血简称巨幼贫，因缺乏维生素B12或（和）叶酸所致。孕前或孕中缺乏维生素B12或者叶酸可能会患上这种疾病。

• 疾病名称
  中文名称:巨幼红细胞性贫血
  中文又名: 巨幼贫
• 疾病简介
  巨幼红细胞性贫血简称巨幼贫，因缺乏维生素B12或（和）叶酸所致。孕前或孕中缺乏维生素B12或者叶酸可能会患上一种名为巨幼红细胞性贫血的疾病。这种贫血的特点是骨髓里的幼稚红细胞量多，红细胞核发育不良，成为特殊的巨幼红细胞。这两种营养素都是在红细胞的合成阶段

  巨幼红细胞性贫血

  发挥巨大作用的物质。正常人缺乏叶酸15－18周以上会发生贫血，但由于孕妇对于叶酸的需要量大大增加，同时尿中叶酸的排出量增加，因此缺乏症状出现的早并且严重。经常以感染和妊娠中毒症状为主要诱因，表现为呕吐、腹泻、舌炎，常有低热、水肿、脾肿大，可能引起流产、早产、胎儿发育不良。中国医学科学院报道88名成人巨幼红细胞性贫血的患者中有43.2%的是妊娠妇女，因此在我国叶酸或维生素B12缺乏已经成为非常严重的问题。一经诊断为贫血，应当摄入富含叶酸的新鲜蔬菜和富含蛋白质的食物如肝脏、瘦肉，并改善烹调方法，目前很多孕妇专用奶粉中均强化了叶酸，应注意补充。维生素B12主要存在于动物性食品中，牛肉、瘦猪肉等均有丰富的维生素B12，此外，摄入富含铁的食物也能够帮助提高吸收率。应引起注意的是大量摄入维生素C可能破坏食物中大部分维生素B12，如果因维生素B12缺乏引起的巨幼红细胞性贫血并发神经系统病变，单纯以叶酸治疗，贫血可以减轻但神经系统症状反而加重，因此必需辅助补充维生素B12或者甲基维生素B12治疗。
• 症状
  症状详细描述
  （1）临床表现 本病多见于20-40岁孕妇和婴儿，临床主要表现为贫血及消化道功能紊乱。 1）贫血表现 见缺铁性贫血。 2）消化道表现舌炎和舌体疼痛，全舌呈"鲜牛肉状"，舌乳头萎缩而光滑；食欲减退及腹胀、腹泻等。 3）神经系统表现 见于维生素B12缺乏尤其是恶性贫血病人，有手足麻木、无力或蚁行感、共济失调、感觉迟钝、大小便失禁、易激动、健忘以及精神失常。4）一般表现：虚胖或颜面水肿，头发稀疏枯黄，皮肤常呈蜡黄样，称“泥膏样体质。”
• 病因及发病机制
  儿童巨幼红细胞性贫血的病因
  （一）病因
  1、缺乏维生素B12所致的巨幼细胞贫贫血的病因
  (1)摄入量不足：单纯母乳喂养的婴儿未及时添加辅食者，其乳汁中维生素B12的含量极少，导致婴儿发病。胎儿可以通过胎盘获得维生素B12，如孕妇在妊娠期间缺乏维生素B12。新生儿出生时贮存明显减少。婴儿贮存于肝内的维生素B12，贮存量过低，而摄入量不足，则更易致病。
  （2）需要量增加：新生儿、未成熟儿和婴儿因生长发育较快，维生素B12的需要量相应增加，如摄入量不足，则易致病。严重感时因维生素B12的消耗增加，如摄入量不敷所需，亦可导致发病。
  （3）吸收饿运转障碍：食物中的维生素B12进入胃内，必须先与由胃底部壁细胞分泌的糖蛋白（内因子）结合，成为B12-糖蛋白复合物，然后在回肠末端被肠粘膜吸收，进入血循环，运送到肝内贮存。上环节中的任何一部分异常均可引起维生素B12缺乏所致的巨幼细胞性贫血。
  2、缺乏叶酸所致的巨幼细胞性贫血的原因
  (1)摄入不足：羊乳叶酸含量低，牛乳制品如奶粉、蒸发乳经加热等处理，所含叶酸遭破坏，副单纯用这类乳品喂养婴儿而不及时添加辅食，则易发生本症》由于胎儿可以从母体得到叶酸并贮存于敢，故4个月之内一般不会发病，此症的高峰年龄是4-7个月。
  （2）需要增加：新生儿、未成熟儿和婴儿生长发育较快，对叶酸的需要量增加。
  （3）吸收不良：慢性腹泻、小肠病变等均可影响叶酸吸收而至缺乏。
  （4）药物作用：结肠内细菌含有叶酸，可吸收以供人体之需。长期服用光谱抗生素者结肠内部分细菌被清除，因而影响叶酸的供应。长期使用抗叶酸制剂（如甲氨蝶呤）及某些抗癫痫药（如苯妥英钠、扑癫酮苯巴比妥）可导致叶酸缺乏。
  （5）代谢障碍：先天性叶酸代谢障碍也可导致叶酸缺乏）
• 诊断
  血象、骨髓象和特殊检查（如维生素B12和叶酸测定、维生素B12吸收试验等）可确诊。其中血象里可以注意下网织红细胞（ret）的减少来辅助确诊
• 治疗
  治疗 包括：①去除病因；②注意休息，多食肉类仞物才新鲜花绿叶蔬菜，以增加维生素B12和叶酸摄入量；③补充维生素和叶酸；前者第周肌内注射500-1000微克连续数周（2-4周），以后每个月肌内注射500-1000微克，后者第天15-30毫克口吸取，2-4周为一疗程。