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末梢神经炎

末梢神经炎系由多种原因引起的多发性末梢神经损害的总称,表现为肢体远端对称性感觉、运动和植物神经功能障碍,故亦称多发性神经炎或多发性周围神经炎。

  • 病因
    常见有以下几种
    1.中毒
    如铅、砷、汞、磷等重金属,呋喃西林类、异烟肼、链霉素、苯妥英钠、卡马西平、长春新碱等药物以及有机磷农药等有机化合物。
    2.营养代谢障碍
    如B族维生素缺乏、糖尿病、尿毒症、慢性消化道疾病、妊娠等。
    3.感染
    常伴发或继发于各种急性和慢性感染,如痢疾、结核、传染性肝炎、伤寒、腮腺炎等,少数可因病原体直接侵犯周围神经所致,如麻风神经炎等。
    4.过敏、变态反应
    如血清治疗或疫苗接种后神经炎等。
    5.其他
    如结缔组织疾病,遗传性疾病如腓骨肌萎缩症、遗传性共济失调性周围神经炎(Refsum病)、遗传性感觉性神经根神经病等。此外,躯体各种癌症也可引起多发性神经炎,且可在原发病灶出现临床症状之前数月发生,应引起警惕。
  • 临床表现
    该病由于病因不同,起病可急可缓。主要临床表现为以肢体远端为著的对称性感觉、运动及植物神经功能障碍,且常以下肢较重。
    1.感觉障碍
    初期常以指(或趾)端烧灼、疼痛、发麻等感觉异常或感觉过敏等刺激症状为著,逐渐出现感觉减退乃至消失。感觉障碍的分布呈手套或袜套式。少数病人可有深感觉障碍。腓肠肌等处常有压痛。
    2.运动障碍
    表现为肌力减退、肌张力低下、腱反射减弱或消失,个别病因(如呋喃西林)所致者反射可活跃。久病后可有肌萎缩。
    3.植物神经功能障碍
    肢端皮肤发凉、苍白、潮红或轻度发绀,少汗或多汗,皮肝变薄变嫩或粗糙,指(趾)甲失去正常光泽、角化增强等。
    由于病因不同上述三组症状表现可有差异。如由呋喃西林类中毒、砷中毒等引起者,疼痛常较剧烈;糖尿病引起者有时肌萎缩较显。临床表现的轻重程度也不一致,轻者可仅有肢端疼痛、麻木而无感觉缺失或运动障碍,重者也可有肢体瘫痪。预后一般较好。恢复多从肢体远端开始。
  • 检查
    1.实验室检查对临床诊断有辅助意义。
    2.肌电。
    3.影像学检查。
  • 诊断
    根据对称性肢体远端为著的运动、感觉和植物神经功能障碍特点,该病诊断不难。有时需作肌电图及神经传导速度测定或神经、肌肉活检帮助诊断。病因诊断需根据病史、临床症状特点和有关的化验检查结果等确定。部分病人可能找不到明确的病因。
  • 治疗
    1.药物治疗
    西医对该症的发病原因并不完全清楚,治疗以对症用药为主,常用药物如下
    (1)维生素B 1、B 6,维生素B 12、维生素C、芦丁片、弥可保、甲钴铵、安维胶囊。
    (2)静脉输液:胞二磷胆碱,654-2、丹参注射液等。
    (3)激素治疗:氢化可的松(或地塞米松)加入葡萄糖液静脉点滴,疗程1月左右后,逐渐减量。
    (4)地巴唑,辅酶Q10ATP、辅酶A,细胞色素C。
    西医认为该病尚属疑难病,缺乏肯定疗效,相对来说,效果不好,而且副作用较多。
    2.手术治疗
    适合压迫型末梢神经炎,如肿瘤压迫,各关节的骨质增生或其他病变造成压迫性神经炎;此类中西药效果都不好。
    如果末梢神经炎的以上症状是由缺乏B族维生素引起的,可以服用天然的保健品B族维生素。因为B族维生素含有很多种(常见的至少7种),而且各种都有关联,在体内发生化学反应时都是各种B族维生素按照一定的比例,才会有效发挥效果(B族维生素的协同效果)。由于B族维生素都是水溶性的,不会是人体内滞留,所以要每天补充,长期服用不会对身体有影响。

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