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围产期心肌病

一种发生在妇女分娩前、后,病因不明,以心肌病变为基本特征和以充血性心力衰竭为主要表现的心脏病变。本病国内发病率约占产妇的0.023%。高龄、多产、多胎及有妊娠中毒史的产妇中发病率较高。本病预后较原发性心肌病为好。

  • 临床表现
    1.心脏扩大。以左室扩大为主。
    2.心力衰竭。表现为进行性加重的劳力性呼吸困难和体循环淤血体征。
    3.心律失常:各种类型心律失常均有,室早和房颤最多见。
    4.栓塞:脑、肺、肾动脉栓塞最常见。
  • 诊断鉴别
    诊断依据
    1.妊娠期妇女在产前3个月至产后6个月内出现心脏扩大、心力衰竭症状。
    2.临床特点符合扩张型心肌病改变。
  • 疾病治疗

    治疗原则

    1.卧床休息。
    2.治疗心力衰竭
    3.预防栓塞。
    4.处理心律失常
    5.免疫抑制剂。
    6.忌用避孕药、禁止再次孕妊。
    7.内科治疗无效的终末期病例可考虑心脏移植治疗。

    用药原则

    本病病因未明,缺乏特异性治疗方法。当前用药以对症治疗为主。
    1.急性期或重症患者应争取尽快控制病情宜考虑以静脉给药途径用药,如西地兰、速尿、硝普钠等,必要时治疗应在监护下实施。
    2.慢性期或轻症患者应优先口服途径给药,并注意各种治疗用药带来的并发症。

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