血小板增多症是指血小板数超过正常值上限，血小板数常超过1000×109/L（100万/mm3）以上，可达14000×109/L（1400万/mm3），血小板大小异常，呈巨型变化，小儿极少见。以黏膜出血为主，如血尿，胃肠出血、鼻出血，亦可有关节出血、深部肌肉出血、手术后出血不止等。本病分原发性与继发性血小板增多症两种。无原发病的血小板增多伴出血现象，称原发性血小板增多症；临床上在某些生理状态（如运动后）以及不同类型的急、慢性疾病时，均有可能使血小板数升至400×109/L以上，称继发性（反应性）血小板增多症。

• 病因
  1.发病原因
  一般认为系血小板有效性生成过多所致，部分为骨髓增生性疾病之一，最常见的原因是出血，组织炎症与坏死，恶性肿瘤，缺铁以及脾切除术后。
  2.发病机制
  继发性血小板增多症,可能与血浆血小板刺激因子的存在，使血小板产生过多有关。此外，某些患者（如运动后）血小板增多，往往是因为脾，肺等储藏池内血小板释放过多的结果，血小板虽多，但表现出血小板病的变化，即活性凝血活酶生成障碍，因而凝血酶原消耗不佳，也可有血小板黏附不佳，出血时间延长，束臂试验阳性等，血片中血小板成堆，有巨大血小板，骨髓中巨核细胞增多，体大，胞浆丰富，白细胞及中性粒细胞可增多，血小板对肾上腺素和胶原的聚集反应不良。
• 临床表现
  继发性血小板增多症的血小板数一般不超过600×109/L（60万/mm3），骨髓巨核细胞数增多，但其平均容积不是增大，而是减小，只及正常巨核细胞的2/3，血小板功能无明显缺陷，临床上除原发病的症状外，由血小板增多所致的出血及栓塞较少见，继发性血小板增多症常继发于红细胞增多症，慢性粒细胞白血病，急性出血或溶血，恶性肿瘤，骨髓纤维化及脾切除术后等，亦可继发于缺铁性贫血，各种炎性疾病，如类风湿性关节炎，急性风湿热，结节性动脉周围炎，溃疡性结肠炎，局限性肠炎，结核，肝硬化，慢性肺脓肿，骨髓炎，Wegener肉芽肿，结节病等，此外，某些药物亦可引起血小板增多，如长春碱类及抗真菌药miconazole等，脾切除术后血小板1/3可自脾池释放入血循环，故见血小板增多，2个月左右即可恢复，不会引起栓塞及出血，多数继发性血小板增多症状很轻，血栓栓塞与异常出血的机会较特发性者少，免疫抑制药如氨甲蝶呤所致血小板减少停药后，或维生素B12缺乏所致血小板减少治疗纠正后，约于10～17天内血小板数上升，原发性血小板减少性紫癜于强的松治疗后，可出现一过性血小板增多现象。
• 检查
  1.血小板增多
  血片中血小板成堆，有巨大血小板，继发性血小板增多症的血小板数一般不超过600×109/L（60万/mm3），也可多可达（800～1000）×109/L，骨髓中巨核细胞增多，体大，胞浆丰富，但其平均容积不是增大，而是减小，只及正常巨核细胞的2/3。
  2.凝血活酶生成障碍
  表现出血小板病的变化，即活性凝血活酶生成障碍，因而凝血酶原消耗不佳。
  3.血小板功能
  血小板功能无明显异常，可有黏附不佳，出血时间延长，束臂试验阳性等，血小板对肾上腺素和胶原的聚集反应不良。
  4.白细胞及中性粒细胞可增多。
  5.其他
  少数有血清酸性磷酸酶，血钾，钙，磷的升高，主要根据原发疾病选择必要的辅助检查，如发生出血和栓塞，根据临床表现选择影像学造影等检查。
• 诊断
  诊断标准：
  1.血小板计数增多。
  2.血小板功能正常。
  3.骨髓象正常。
  4.有原发诱因，如发热，运动，切脾等。
• 治疗
  无明显症状者不必处理，当血小板>1000×10 ⁹/L伴出血或血栓等，可做血小板单采术，缓解症状，血小板过高>7000×10 ⁹/L可短时用阿司匹林，双嘧达莫等抗血小板凝聚药，预防血栓并发证，患者应多饮水，吃流质或半流质食物。
• 预后
  不同疾病引起的血小板增多症可以长期持续，但原发病经有效治疗后血小板即可恢复，运动后引起血小板增多为时短暂，多在15分钟达顶峰，约30分钟即可恢复，主要视原发疾病的预后不同而不同，若能解除病因，本症即可痊愈。