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清除

新生儿面神经麻痹

新生儿面神经麻痹除先天性畸形外,可因妊娠后期胎位不正而面部受压所致,或产程中由于产道狭窄不当的产钳助产等造成颞骨外面神经损伤,这种面瘫多为不完全性,预后一般较好。

  • 症状体征
    面瘫部位与胎位有密切关系,常为一侧、周围性,眼不能闭合、不能皱眉,哭闹时面貅对称,患侧鼻唇沟浅、口角向健侧歪斜。
  • 用药治疗
    一旦患了面瘫,也不要着急、害怕,应及时求医诊治,不同时期采用不同方法。日前较好的治疗方法是针刺治疗,也可以同时配服中药或西药。应当注意的是,一些病人求愈心切,同时采用多种方法治疗,结果往往适得其反。面部血管神经非常丰富,刺激过度实际是一种损伤,有时会引起肌肉疼痛,或出现面部神经痉挛,甚至萎缩等症状。
    治疗上,可以采用(1)维生素B1 B12 肌肉注射 (2)地塞米松(3)血栓通(4)更昔洛韦 (5) 三磷酸腺苷。
    注意:用法用量遵医嘱。
  • 检查方法
    1、在生后三天之内看到并且面神经兴奋性试验能引起兴奋性,故其远端神经、运动终板和面肌全存在而有功能。为防止新生儿面神经麻痹,应以神经兴奋性试验追踪观察到有功能恢复的证据为止。
    2、先能引出兴奋性而兴奋阈值上升,这表明即将出现除神经变化。损伤发生在分娩过程中,其神经损伤较重。还应进行颞骨断层摄片,听反射试验和Schirmer试验。
    3、在最初三天内即不能引出兴奋性,故其新生儿面神经麻痹发生在出生前,不是产伤所致。应考虑是否面神经或/及面肌缺如。如电刺激无反应,即是无面肌或胎生中即无神经支配。如发现纤维颤动电位则表明面肌存在,但缺乏有功能的神经支配。应进行颞骨断层摄片,听反射和Schirmer试验。
    4、在出生三天以后看到的,首先作面神经兴奋试验,有兴奋性证明有一定数量的运动性轴索是完好的,应连续进行刺激以确定整个功能是好转或恶化。
    (1)不能引出兴奋性,应行肌电图检查;如电刺激无反应,表明无面神经或面肌,根本就无神经支配存在。纤维颤动电位表明面肌不具有功能性的神经支配,应行断层摄片和病变部位定位。
    (2)证明神经兴奋阈上升,肌电图显示纤维颤动电位,或X线片、体征上证明是颞骨内段损伤时,应进行探查。
    (3)不能引出兴奋性,肌电图呈电刺激无反应状态,X线片或体征证明是新生儿面神经麻痹或是先天性损害,则行肌肉活检。活检证明无肌肉存在时,可在适当年龄用颞肌或嚼肌行动力肌转移至面部行再造手术。
    (4)有先天性面神经轻瘫,至少应进行两年追踪以确定所存在的畸形程度。

以上来源于: 百度百科

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