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肌萎缩侧索硬化症

肌萎缩侧索硬化症,又称渐冻人症,是运动神经元病的一种,是累及上运动神经元(大脑、脑干、脊髓),又影响到下运动神经元(颅神经核、脊髓前角细胞)及其支配的躯干、四肢和头面部肌肉的一种慢性进行性变性疾病。临床上常表现为上、下运动神经元合并受损的混合性瘫痪。

  • 病因
    病因不明确。由于病因学说较多,近年来的研究支持发病的免疫学机制,有多种免疫学理论。其他的病因包括中毒,微量元素、氨基酸代谢障碍,病毒感染。部分病例有遗传特征。
  • 临床表现
    1.病史及症状
    (1)40岁以上的中老年多发,男女之比约3:2,缓慢起病,进行性发展。
    (2)以上肢周围性瘫痪,下肢中枢性瘫痪,上下运动神经元混合性损害的症状并存为特点。
    (3)球麻痹症状,后组颅神经受损则出现构音不清、吞咽困难,饮水呛咳等。
    (4)多无感觉障碍。
    2.体检发现
    颅神经:除球麻痹外,可有舌肌萎缩,舌肌纤颤,强哭强笑,情绪不稳等。上肢多见远端为主的肌肉萎缩,以大小鱼际肌、骨间肌为著,同时伴有肌束颤动,感觉正常。双下肢呈痉挛性瘫痪,肌张力增高,腱反射亢进,双侧病理反射阳性。呼吸肌受累则出现呼吸困难。
  • 检查
    1.脑脊液检查
    压力及成分多正常。
    2.血清磷酸肌酸激酶和乙酰胆碱酯酶
    均可增高。
    3.肌电图
    可见纤颤电位,巨大电位,运动神经传导速度多正常。
    4.MRI
    可见与临床受损肌肉相应部位的脊髓萎缩变性等。
  • 诊断
    根据临床表现及检查可进一步确诊。
  • 鉴别诊断
    有时需与颈椎病、高颈段肿瘤、脊髓蛛网膜炎等鉴别。
  • 治疗
    无有效疗法,以对症为主。
    1.呼吸困难者
    吸氧,必要时辅助呼吸。
    鼻饲或静脉高营养,维持营养及水电解质平衡。
    3.神经营养药物
    胞二磷胆碱,肌生射液,三磷酸腺苷、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)肌注, 美络宁(三磷酸胞苷二钠肌注。
    4.安坦或妙钠口服
    可减轻或改善上运动神经元损害引起的肌肉痉挛,肌张力增高。
    5.并发症防治
    防止关节强直挛缩坚持适当体育锻练和理疗。防止肺部感染。

以上来源于: 百度百科

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