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简介
英文名称: Alanine aminotransferase(ALT)
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正常值
比色法:0~40U/L;连续监测法:6~24U/L。
- 偏高是肝炎吗
- 检测意义
- 偏高的症状
- 临床意义
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偏高的原因
当人体内各组织器官活动或病变时,就会把其中的丙氨酸氨基转移酶引释放到血液中,使血清ALT含量增加。例如,肝脏发炎时,转氨酶就会从肝细胞释放到血液中,肝脏有病,血清转氨酶一定增高,当肝细胞千分之一有炎症时,血清转氨酶含量就会增高一倍以上,因此,血清转氨酶数量是肝脏病变程度的重要指标。1、病理性增高:肝病(肝炎,肝坏死,脂肪肝,肝癌等),心肌炎,肾炎,肺炎,肺结核,败血症,脑炎,脑膜炎,肌肉发炎,伤寒,疟疾,胆囊炎,胆结石,胆管梗阻,感冒,流感,麻疹,血吸虫病,红班狼疮,甲抗,糖尿病,心力衰竭,风湿病,消化道疾病,尿毒症,骨骼疾病等都能使ALT增高。2、滥用保健品和补品,很多保健品和补品都能使丙氨酸氨基转移酶增高。3、中毒性增高:酒精中毒,农药中毒,铅.汞等重金属中毒,等各种急慢性中毒都能使丙氨酸氨基转移酶增高。4、生理性增高:怀孕,劳累,运动,情绪恶化,心理压力大,内分泌失调,心.肝.脑供血不足都能使丙氨酸氨基转移酶增高。5、药物性增高:现在已经发现100多种药物能使丙氨酸氨基转移酶增高,精神病药物(氯丙嗪等),抗结核药物(利福平等),消炎抗菌药物(四环素,庆大霉素,氯霉素,等)避孕药还有一些中药都能使丙氨酸氨基转移酶增高。
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怎样治疗
目前,各种保肝降酶药物种类繁多,而真正有效的保肝降酶药物却为数不多,在治疗过程中千万不可滥用,必须真正找到引起丙氨酸氨基转移酶升高的原因,针对这个原因治疗,才能获得较好的效果。患者在治疗和用药过程中要遵循以下三个原则:第一,选择正确、有效的保肝降酶药物。治疗各种病因引起的丙氨酸氨基转移酶升高,有效的药物主要是中药及其有效成分提取物,一般选择含有五味子丙素、甘草酸、齐墩果酸、水飞蓟素等化学成分的药物。六味五灵片是由五味子、甘草、连翘等药物组成,具有益肝滋肾、解毒祛湿的功效,可用于治疗各种慢性肝炎丙氨酸氨基转移酶增高者,是新一代的保肝降酶治疗药,目前已广泛地应用于临床。只要患者正确使用以上降酶药物,丙氨酸氨基转移酶都可得到有效控制,而且降酶治疗效果持久稳定。第二,疗程一定要保证。当降酶药物使谷丙转氨酶恢复正常后,应逐渐减少降酶药物的用量,切忌突然停药。使用降酶药物的疗程应在1年以上,即便是肝功复常也要维持在最低水平的巩固治疗。例如,使用静脉点滴甘利欣降酶,肝功正常后,可将每日输液改为隔日输液,之后隔两日输一次;如果改用口服降酶药物替代时,最好选用强效药物如六味五灵片等,顺利通过输液改为口服的交接转换。第三,在保肝降酶的同时,必须针对病因采取“治本”的措施。例如,治疗乙肝必须进行抗病毒及免疫调整治疗。治疗乙肝是一项世界难题,目前最好的办法是联合用药、综合治理,也就是所谓的“标本兼治”,抗病毒治疗为治本之法,为治疗之根本。乙肝治疗虽然目前尚无特效药物问世,但是不乏一些有效的药物,代表最新研究成果的药物是核苷类抗病毒新药——阿德福韦、恩替卡韦、替比夫定等,长效干扰素也是目前治疗乙肝的主打药物之一。乙肝患者在进行保肝降酶治疗的同时,需要配合抗病毒治疗。经过长期有效的治疗,患者化验检查,乙肝病毒复制指标悉数转阴,乙肝病毒e抗原、e抗体之间发生了血清学转换,这就意味着病情获得根本性好转,谷丙转氨酶才有可能获得长久性稳定。治疗丙型肝炎,首先考虑使用干扰素联合利巴韦林抗病毒治疗,同时联合保肝降酶药物六味五灵片等,疗程在1年以上。自身免疫性肝炎患者需要使用免疫抑制剂同时联合六味五灵片等保肝降酶药物,疗程也在1年以上时间。对于酒精肝、脂肪肝等,首先需要戒酒,改善饮食结构,减肥,同时选用六味五灵片等保肝降酶药物。总之,要想解决好谷丙转氨酶老是居高不下这一难题,必须做到搞清原因,对症下药,方能见效。
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偏高的症状
肝脏疾病时,症状为低热、乏力、恶心、呕吐、食欲不振、失眠多梦、腹痛腹泻、肝区不适等
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偏低的症状
丙氨酸氨基转移酶主要存在于肝细胞中,它的正常值是0-40单位之间。当其明显升高或降低时常提示有肝损伤。这个肝损伤只是“结果”,还不能提示肝损伤的病因,更不能武断地认为就是肝炎,还必须进一步追查病因,如有无肝炎病毒、是否嗜酒、身体是否肥胖、有无脂肪肝、有无心脏病、有无化学药物中毒史、有无寄生虫病史等。对于健康人来说,丙氨酸氨基转移酶水平在正常范围内升高或降低,并不意味着肝脏出了问题,因为转移酶本身非常敏感,健康人在一天之内的不同时间检查,转水平都有可能产生波动。早晨有可能会有偏低的情况,一旦有所运动,丙氨酸氨基转移酶水平就会有所变化,甚至超过正常值水平,如果长时间内偏低或一直偏高,这个时候就需要去医院检查一下,确定是否感染肝炎。
- 与AST的区别
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与AST共同判断病情
同时测定AST、ALT可帮助鉴别诊断和了解病情变化。1.急性病毒性肝炎AST/ALT<1。3.原发性肝癌时AST/ALT>3。
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治疗ALT增高的药物
五味子垂盆草降酶灵甘利欣联苯双脂
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ALT注意事项
生活注意事项
丙氨酸氨基转移酶高表明肝脏受到了损害,是一种较为常见的现象。在丙氨酸氨基转移酶升高时要注意肝脏的恢复,增强自身免疫力,一般来说有以下几个注意事项:1.注意休息,不要熬夜。正常的休息有助于肝功能的修复,要学会抽空休息,消除疲劳。2.调节情绪,心情要愉快,在种种压力面前“不要生气”这样也有利于提高抗病能力。3.适当锻炼,避免疲劳。练瑜伽,打坐,打太极拳,游泳等,有利于身体免疫力的提高。药物治疗的注意事项
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氨酸氨基转移酶偏高的危害
(一)丙氨酸氨基转移酶偏高会导致肝细胞不断损伤,使病情恶化。(二)丙氨酸氨基转移酶偏高导致肝脏代谢能力下降。肝脏代谢能力下降时,肝脏便要超负荷运作,不利于肝脏的恢复,甚至加剧肝脏损伤。(三)丙氨酸氨基转移酶偏高导致肝脏解毒功能下降。毒素不能及时排除肝脏,增加肝脏负荷,破坏肝脏。
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丙氨酸氨基转移酶偏高吃什么好
日常饮食
谷丙转氨酶高的患者,在日常饮食方面应注意综合营养,合理搭配,防止偏食。每日要摄取足量的维生素、脂肪、碳水化合物、蛋白质。一日三餐要合理搭配,荤素相间,尽可能少食辛辣等刺激性较强的食物,避免养成偏食的不良习惯。每天坚持喝一杯牛奶,吃一个鸡蛋、二到三两精瘦肉,一块豆腐,每天两种蔬菜交换搭配,吃两个水果。另外要尽可能避免食用麻辣火锅、海鲜发物、油炸油煎、动物内脏等不易消化的食品。同时,要禁酒戒烟。水果
谷丙转氨酶高的患者在饮食上宜食用一些酸性的蔬菜和水果,例如山楂、杏肉、酸枣、西红柿等。另外,香菇、木耳等食用菌含有较为丰富的多糖类物质,对于加强肝病病人机体免疫功能十分有益。绿色食品是保肝养肝的最佳选择,对于新鲜的蔬菜,患者既可以生食,也可以煮汤,每日交换食用。个性化饮食
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治疗常用药物
如果丙氨酸氨基转移酶暂时偏高一些,乙肝三系正常。可以不必紧张、也不需要治疗。只是要注意饮食平衡,不要暴饮暴食,少喝酒、少熬夜、少吃脂肪量太高的食物,调节一阵子就没有事了.如果你担心也可以服用一些护肝的药品,记住一点是你现在并不是得乙肝,所以用药要和治乙肝的药品区别开,但一般来说不提倡使用西药。 降低谷丙转氨酶的中成药品:一般所谓保肝、保肝药等疗法和药物,大多用于肝细胞的修复和再生。目前在临床上疗效较好、应用较多的有以下几类:五味子制剂和其化学会成制剂联苯双酯;山豆根制剂肝炎灵针;甘草提取物及制剂甘草甜素、甘利欣针;垂盆草制剂垂盆草糖浆、悬垂片;女贞子提取物齐域果酸片;水飞蓟素制剂益肝灵、西利宾胶等.以上药物主要有促进肝细胞再生、提高肝脏解毒功能.
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传染性
一般来说健康人群的丙氨酸氨基转移酶高,可能是由于服用药物(尤其是对肝脏有损害的药物)、长期饮酒或一次饮用较大剂量的酒引起的,这样的谷丙转氨酶高不传染,当然,如果不放心,可以检查一下自己是否真的有肝病。
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孕妇alt偏高怎么办
由于整个肝脏内转氨酶含量约为血中含量的100倍,如果释放的酶全部保持活性,只要1%的肝细胞坏死,便足以使血清中的酶活性增加1倍。又由于肝细胞内转氨酶浓度比血清高1000~5000倍,肝细胞内转氨酶也可由于此种浓度差而泄漏入血中。因此,血清转氨酶活性是肝细胞损伤的敏感指标。正常值:谷丙转氨酶赖氏法(Reitman)为男<40μ/L,女<35μ/L中毒性肝炎多种药物和化学制剂,如红霉素、异烟肼、保泰松等都可引起CPT升高,停药以后,CPT很快恢复正常。其他某些感染性疾病如肺炎、结核病等也可出现CPT的升高,但这些疾病都各有其特殊的临床表现,借助于一些实验室检查可明确诊断。